小兒肥胖可按脂肪組織的解剖特點(diǎn)、區(qū)域性分布及病因進(jìn)行分類(lèi)。

  （一）解剖分類(lèi)

  根據(jù)脂肪細(xì)胞數(shù)和脂肪的分布分類(lèi)，有許多始于小兒期的肥胖者，脂肪細(xì)胞數(shù)可增加2～4倍。脂肪細(xì)胞數(shù)增加者屬于多細(xì)胞性肥胖。這與另一種脂肪細(xì)胞數(shù)正常，但細(xì)胞大小增大的肥胖有區(qū)別。一般的肥胖者均為脂肪細(xì)胞體積的增大肥胖，而僅有少數(shù)幾種類(lèi)型的肥胖者是脂肪細(xì)胞數(shù)增多類(lèi)肥胖。

  （二）根據(jù)體脂的分布來(lái)分類(lèi)

  肥胖也可根據(jù)體脂的分布來(lái)分類(lèi)，因?yàn)樵隗w脂的分布中遺傳因素起決定作用。體脂分類(lèi)一般分上身性肥胖和下身性肥胖，上身性肥胖的男性和女性患心血管性疾病、糖尿病和高血壓的危險(xiǎn)性都增加，而下身性肥胖者的這些危險(xiǎn)性則較低。

  （三）按肥胖的原因來(lái)分類(lèi)

  這一分類(lèi)大致可分為原發(fā)性肥胖和繼發(fā)性肥胖。原發(fā)性肥胖即單純性肥胖，這是由于不合理飲食及不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致小兒長(zhǎng)期能量攝人過(guò)多，而多余的能量轉(zhuǎn)化為脂肪積聚于體內(nèi)造成體內(nèi)脂肪細(xì)胞數(shù)量增多和脂肪細(xì)胞體增大引起肥胖。這類(lèi)肥胖99%屬于單純性肥胖癥。小兒繼發(fā)性肥胖是由各種病理性原因引起的，常見(jiàn)的原因有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌代謝疾病及藥物等。如中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的腦炎、腦瘤引起的丘腦下部疾患也會(huì)引起肥胖，但常伴有腦炎、腦瘤等病史。內(nèi)分泌代謝性疾病中的甲狀腺功能低下也可導(dǎo)致肥胖，但常伴有輕微性水腫、智力低下等癥狀。另外，由胰島細(xì)胞瘤或注入過(guò)量胰島素產(chǎn)生的胰島素過(guò)高癥也可導(dǎo)致進(jìn)食和脂肪貯留增加，但這種影響通常只是中等程度的肥胖。此外，如小兒長(zhǎng)期服用腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物也可因其能引起能量代謝和物質(zhì)代謝紊亂而引起肥胖，但脂肪分布一般集中于顏面、背部、腹部，呈滿(mǎn)月臉、水牛背、腹部隆起。小兒病理性肥胖癥占兒童肥胖癥總數(shù)的不足1%，因此小兒的肥胖癥大多還是由于缺乏體力活動(dòng)及膳食不平衡所造成的單純性肥胖。

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